Отравление тяжелыми металлами VS Техники безопасности

Отравление тяжелыми металлами VS Техники безопасности

Тяжелые металлы — группа химических соединений, обладающих свойствами металлов и полуметаллов. В современной химии существует более 40 критериев определения этих веществ, в том числе плотность, атомный вес и прочее.

С медицинской точки зрения тяжелыми считаются токсичные соединения, накапливающиеся в тканях и вызывающие опасные для жизни симптомы. Отравление тяжелыми металлами наиболее часто приводит к развитию неврологических болезней и полиорганной недостаточности. В качестве поражающего вещества обычно выступает ртуть, кадмий, свинец, медь, кобальт.

Механизм развития

Симптомы отравления тяжелыми металлами возникают у людей, работающих в сфере химической промышленности, а также в зонах сжигания углеводородов. Нарушение техники безопасности и отсутствие воздушных фильтров на дымоходах приводит к развитию хронических форм интоксикации токсичными элементами, в том числе свинцом.

Отравление парами тяжелых металлов может возникать и в быту. Практикующие специалисты обычно сталкиваются с ртутной интоксикацией, развивающейся при неправильной уборке жидкого металла от разбитого термометра (см. Возможно ли отравление ртутью из градусника?), а также при попытках самолечения препаратами, содержащими ртуть.

Соли тяжелых металлов широко распространены в современном мире. Наибольшее их количество содержится в сточных водах промышленных производств, а также в овощах и фруктах, выросших в экологически неблагоприятных зонах (вблизи предприятий, сточных каналов, дорог). Употребление такой воды и пищи приводит к накоплению солей в организме и развитию хронического отравления.

Острые отравления тяжелыми металлами и их соединениями развиваются, как правило, при авариях на производстве, связанных с утечкой большого количества токсиканта. При этом страдают люди, пытающиеся ликвидировать или уменьшить последствия утечки до приезда специальных служб. Как правило, подобные попытки предпринимаются без использования необходимых средств защиты.

Таблица допустимого содержания тяжелых металлов в пище, употребленной за сутки:

Металл	Допустимая концентрация в мкг
Ртуть	0.05
Кадмий	70
Медь	120
Кобальт	50
Свинец	0.15

Клиническая картина хронического поражения

Клиническая картина хронического отравления солями или парами тяжелых металлов зависит от вида токсиканта и должна рассматриваться отдельно по каждому конкретному случаю. Ниже приведены описания симптомов, возникающих при наиболее частых видах интоксикации.

Ртуть

Легкие степени отравления характеризуются изменением психического состояния больного (см. Отравление ртутью: симптомы и последствия интоксикации). У него отмечается снижение мыслительных способностей, быстрая утомляемость, сонливость.

Характерный признак меркуриализма (хроническое ртутное отравление) — раздражительность, изменение психоэмоционального фона, вспышки неконтролируемой агрессии. Нарушения в работе ЦНС порой столь значительны, что больные не узнают себя и своих близких на фото, теряют память и способность адекватно оценивать окружающую обстановку.

В тяжелых случаях у больного развивается тремор конечностей, ухудшается зрение, имеет место патология почек, печени. При лабораторном исследовании крови выявляется лейкоцитоз и эритроцитоз, повышение печеночных ферментов (АсТ, АлТ), креатинина, мочевины. Возможны парестезии, снижение чувствительности кожи.

Свинец

Хронические формыпоражения свинцом (сатурнизм) характеризуются преимущественным поражением системы кроветворения, нервной системы и почек (см. Отравление свинцом — причины и возможные последствия). На ранних стадиях болезни у пациентов отмечают снижение адаптационных способностей организма, увеличение количества инфекционных заболеваний, изменения со стороны крови.

Дальнейшая симптоматика сходна с таковой при отравлениях ртутью. У больных развивается тремор рук, ухудшается память и умственные способности, отмечается беспричинное похудение. Лабораторные исследования свидетельствуют об ухудшении работы почек. Возникают частые, слабо выраженные абдоминальные боли.

Кадмий

Отравления кадмием проявляются в форме остеопороза и поражения почечных канальцев. Кроме этого, металл воздействует на нервную систему.

У пациентов отмечают забывчивость, нервозность, бессонницу. Снижается прочность и эластичность костной ткани. Часто возникают переломы, в тяжелых случаях они могут быть спонтанными.

При тяжелых степенях на первый план выходят симптомы почечной недостаточности:

систолическая гипертензия;

повышение креатинина и мочевины в крови;

олигурия или анурия;

серость кожных покровов;

Причиной смерти больных обычно становится полное прекращение работы почек.

Медь и кобальт

На практике хронические отравления медью и кобальтом встречаются крайне редко. Как правило, подобные случаи возникают при нарушении техники безопасности на производстве или длительном использовании медной посуды.

Интоксикация медью характеризуется явлениями диспепсии. Длительное употребление малых доз кобальта приводит к формированию диффузно-токсического зоба.

Отравления солями тяжелых металлов могут протекать скрыто, на протяжении многих лет проявляясь только незначительными признаками, на которые пациент не обращает внимания, списывая их на усталость. Подробнее о том, как распознать хроническую интоксикацию, расскажет видео в этой статье.

Клиническая картина острого отравления

Клиническая картина острых отравлений тяжелыми металлами в целом сходна при всех вышеназванных разновидностях токсичного вещества.

Здесь выделяется несколько основных синдромов:

• диспепсический;
• синдром поражения нервной системы;
• сердечно-сосудистый.

Диспепсический синдром проявляется в форме тошноты, рвоты, запоров или диареи, острых болей в эпигастрии и по ходу толстого кишечника. Возможно появление крови в каловых массах.

На заметку: при отравлении медью кал приобретает голубоватый оттенок. Симптом является основным диагностическим признаком при интоксикации этим токсикантом.

Поражение нервной системы обычно проявляется нервозностью и неадекватным поведением пациента. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, бред, потеря сознания и кома.

Сердечно-сосудистая система реагирует на отравление снижением тонуса сосудов, гипотонией вплоть до коллапса. У больных выявляют компенсаторную тахикардию, снижение объемов сердечного выброса, боли за грудиной.

Тяжелые отравления становятся причиной дыхательной и острой почечной недостаточности, критического снижения АД, шокового состояния (экзотоксический шок). Врач, прибывший на место происшествия в составе бригады СМП, начинает реанимационные мероприятия одновременно с транспортировкой больного в специализированный центр.

Первая помощь и лечение

Первая помощь оказывается пострадавшему до приезда медиков. Далее лечебные мероприятия проводятся в машине СМП и в стационаре. При хронических отравлениях помощь на ДГЭ не оказывают. Лечение осуществляется амбулаторно.

Первая помощь

Первую помощь при острых отравлениях оказывают свидетели происшествия. Инструкция предписывает вывести человека из зоны заражения, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать «скорую помощь».

Не следует самостоятельно промывать желудок пострадавшего. Некоторые соли тяжелых металлов обладают прижигающим действием. Химические ожоги являются противопоказанием к «ресторанному» способу промывания.

Первая медицинская помощь

На догоспитальном этапе медики промывают пострадавшему желудок через зонд, если токсин попал в организм посредством ЖКТ. При трансдермальном отравлении с кожи удаляют остатки яда.

Если имело место ингаляционное отравление, специалисты проводят ингаляции с гормонами, позволяющие снять отек дыхательных путей. При необходимости больного интубируют или проводят коникотомию (микростома).

На заметку: коникотомия — пункция перстнещитовидной мембраны с целью обеспечения вентиляции легких. Внешне выглядит как прокалывание горла в верхней его части специальным инструментом с последующим введением дыхательной трубки. В «полевых» условиях может быть выполнена с помощью шариковой ручки или 3-4 толстых игл.

Далее пациенту проводится симптоматическая терапия. Вводят гормоны для стабилизации состояния, обезболивающие и кровоостанавливающие средства. При психомоторном возбуждении показаны психотропные лекарства и бензодиазепины (реланиум).

Стационарное лечение

После госпитализации в стационар больным с отравлением тяжелыми металлами повторно промывают желудок и устанавливают назогастральный зонд, через который вводят до 300 мл унитиола. Также унитиол назначают внутримышечно, по 5 мл 3 раза в день на протяжении 5-10 суток.

Для ускоренного выведения токсиканта проводится форсированный диурез. Объем инфузии должен быть сопоставим с объемом мочи. Этого добиваются путем введения петлевых диуретиков.

Проводится поддерживающая и симптоматическая терапия с использованием следующих фармакологических групп:

• гепатопротекторы;
• антиагреганты;
• антибиотики;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• электролиты;
• успокоительные и снотворные;
• витамины;
• спазмолитики;
• снотворные.

При поражении желудка и кишечника больным назначают обволакивающие и регенерирующие средства, щадящую диету (механическое, термическое и химическое щажение).

Гемодиализ показан при тяжелых отравлениях, а также при развитии почечной и печеночной недостаточности. Процедуру проводят ежедневно или через день. При необходимости может быть использован продленный способ фильтрации, который непрерывно проводится 2-3 суток.

Прогнозы и восстановление

Восстановление после острой формы болезни в ее легком и среднетяжелом варианте занимает 10-15 дней. Тяжелые интоксикации часто требуют госпитализации на протяжении 1-2 месяцев, но даже после этого полного выздоровления может не наступить. Некоторые симптомы (тремор, нервозность) сохраняются на протяжении всей жизни.

Сходным образом обстоят дела и с хроническими формами болезни. Полное излечение таких пациентов практически невозможно. Интенсивность симптоматики удается значительно снизить, однако полностью устранить последствия отравлений свинцом или ртутью невозможно.

Профилактика

Профилактика отравлений тяжелыми металлами заключается в следующем:

• соблюдение техники безопасности на производстве;
• соблюдение техники безопасности при утилизации разбитых термометров;
• отказ от использования медной посуды;
• употребление в пищу только тех продуктов, которые выращивались в экологически чистых районах;
• фильтрация и кипячение питьевой воды.

В целом, рассматриваемая разновидность отравлений встречается нечасто. Как правило, подобные случаи являются результатом технических аварий. Поэтому к профилактике следует подходить с долей здравого смысла. Цена чрезмерно опасливого подхода к жизнедеятельности — отсутствие в ней множества приятных для каждого человека моментов.

Опасность отравлений тяжёлыми металлами

Тяжёлые металлы незримо сопровождают нашу повседневную жизнь. Они находятся в атмосферных осадках, почвах, воздухе, медикаментозных препаратах. Пока концентрация их колеблется в пределах допустимой нормы, такое соседство безопасно и не оказывает пагубного воздействия на организм.

Но, если тяжёлые металлы попадают внутрь, они становятся угрозой для здоровья. Вариантов проникновения несколько:

• сквозь поры кожи;
• через ЖКТ;
• посредством вдыхания.

Чем опасна для человека хроническая интоксикация тяжёлыми металлами

Если отравление происходит систематически, соединения тяжёлых металлов накапливаются в тканях. К примеру, свинец депонируется в костной ткани, слюнных железах, а также слизистых оболочках. Вывести их наружу и устранить последствия отравления бывает крайне затруднительно.

Особую опасность воздействие токсинов представляет для почек, а также печени – у пострадавшего развиваются гепатиты, нефропатии. Не меньше страдают от хронического отравляющего фактора гормональная, сердечно-сосудистая, нервная система. Максимально пострадавшие органы даже после проведения полноценного курса лечения не всегда способны восстановиться окончательно.

Разновидности отравлений тяжёлыми металлами

С учётом воздействующего токсина можно выделить характерные признаки отравления:

Интоксикация ртутью сопровождается поражением лимфатической системы. У пациента увеличиваются лимфоузлы, усиливается слюнотечение, чувствуется специфический металлический привкус на языке. В дальнейшем наблюдается гипертония, тахикардия, избыточное потоотделение. Возможны расстройства со стороны ЦНС – судороги, тремор, перевозбуждение.

Отравление хромом и его солями способствует падению иммунитета и нарушением механизма усвоения питательных веществ.

Сурьма при попадании в организм вызывает дерматиты и лёгочные болезни, нарушения работы женских половых органов, разнообразные воспалительные процессы. У больного исчезает аппетит, что проявляется резкой потерей веса.

Отравление кадмием сопровождается трещинами кожного покрова, воспалением слизистой оболочки ротовой полости, головными болями. Иногда наблюдается снижение аппетита, расстройство стула и резкая потеря веса.

Интоксикация соединениями меди приводит к тяжёлым нарушениям в работе печени, почек, а также ЦНС.

Интоксикация марганцем сопровождается повышенной утомляемостью, частыми депрессиями и замедлением скорости реакций.

Попадание в организм таллия приводит к патологической потере волосяного покрова, именуемой аллопецией. Кроме того, пагубное воздействие сказывается на работе кровеносной и нервной системы.

Интоксикация мышьяком приводит к раздражению слизистых оболочек, слезотечению и насморку. Возможны кожные проявления – дерматиты, фурункулёз, экзема, а также ломкость ногтей и выпадение волос. При накоплении значительного количества мышьяка в тканях крайне высок риск летального исхода.

Отравление свинцом приводит к серьёзным нарушениям в работе всех органов и систем. Их можно заметить по появлению лилово-серой каймы на дёснах, изменению оттенка кожи на нездоровый, бледно-зернистый. Одними из первых выходят из строя почки и печень. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла; в случае беременности интоксикация свинцом способна привести к гибели плода или преждевременному родоразрешению. В организме возникает дефицит железа, развивается анемия. Поражение нервной системы проявляется астеническим синдромом, полиневритом и энцефалопатией.

Цинк, хоть и необходим для нормального функционирования организма в небольших количествах, при превышении допустимой нормы приводит к потере слуха, бессоннице и анемии.

Отравление соединениями кобальта сказывается на работе сердечной мышцы и также ослабляет слух.

Основные причины отравлений тяжёлыми металлами у человека

Интоксикация может возникнуть по таким причинам:

• аварии на производстве, приводящие к резкому превышению концентрации металлов и их соединений в окружающей среде;
• автомобильные выхлопы вдоль центральных трасс и магистралей, а также интенсивное движение транспорта в мегаполисах – сбор лекарственных трав и грибов, а также проживание в этих зонах чреваты отравлением;
• контакт с нефтепродуктами на автозаправочной станции;
• несоблюдение мер безопасности при работе с инсектицидами либо ратацидами (уничтожителями грызунов) – в домашних условиях, или по роду службы;
• передозировка лекарственными препаратами, содержащими в составе соли тяжёлых металлов;
• использование неисправного (разбитого) ртутного термометра и его несвоевременная утилизация;
• пассивное и активное курение;
• использование жестяной тары для хранения продуктов и их консервации;
• испарения от красок, имеющих в составе свинец и ртуть;
• пищевое отравление – если употребляемые овощи, фрукты, грибы, растения росли в условиях экологической загрязнённости, или обрабатывались пестицидами.

Казалось бы, если человек не работает на вредном производстве и не живёт поблизости, шансов отравиться у него немного. На самом деле банальной профилактики иногда недостаточно. Проблема может возникнуть вследствие банальной неосторожности, любопытства маленького ребёнка, криминального умысла.

Не менее опасно и постепенное накопление веществ, поступающих с загрязнённой водой, продуктами, воздухом. Естественного иммунитета против них нет, и быть не может. Защитные силы организма ослабевают, и он уже не способен противостоять разнообразным заболеваниям.

Симптомы отравления тяжёлыми металлами

Можно выделить общую симптоматику, которой сопровождается пищевое отравление солями тяжёлых металлов:

• покраснение слизистых оболочек;
• появление тошноты и рвоты;
• болезненность глотания;
• вздутие живота;
• боль в эпигастральной области;
• металлический привкус на языке;
• нарушения стула – чередование диареи с периодическими запорами;
• внутренние кровотечения, эрозионные и язвенные процессы в желудке, пищеводе, кишечнике.

Вдыхание ядов приводит к приступам кашля, иногда с кровянистыми выделениями, лихорадке, развитию пневмонии. Контакт с кожей вызывает местное покраснение, жжение, зуд. Развиваются различные дерматиты, сыпь, воспаления.

В дальнейшем яд всасывается в кровь и наблюдается общая симптоматика:

• нарушения сна;
• нестабильное артериальное давление – резкое падение чередуется повышением;
• меняется цвет лица – краснеет или белеет;
• появляется одышка, даже без чрезмерной физической нагрузки;
• нестабильная работа ЦНС – апатичное состояние, или перевозбуждение и эйфория;
• нарушение двигательных функций – походки, координации, возникновение судорог и паралича;
• ухудшение зрения – «двоение в глазах», различные галлюцинации;
• нарушение работы почек (нефропатия), проявляющееся слабой выработкой мочи, прогрессирующее впоследствии в острую почечную недостаточность;
• увеличение размера печени и дестабилизация её функций;
• изменение качественного состава крови – разрушение красных кровяных телец, развитие лейкоцитоза, анемии;

В тяжёлых состояниях возможен т. н. токсический шок, приводящий к летальному исходу.

Первая помощь и лечение отравления тяжёлыми металлами

Если степень интоксикации незначительна, можно оказать пострадавшему первую помощь самостоятельно:

1. Главное – прекратить воздействие токсинов. Для этого необходимо определить их источник и прекратить поступление тяжёлых металлов в организм.
2. Нужно обеспечить пострадавшего обильным питьем. Подойдёт любая жидкость – чистая вода, фруктовые соки, компоты, настои трав. При тяжёлой интоксикации может понадобиться диурез, способствующей форсированной работе выделительной системы.
3. Если наблюдается острое отравление, выведите больного на свежий воздух, а при невозможности это сделать – откройте окна в помещении. Вызовите рвоту, нажав пальцами на корень языка либо проведите процедуру промывания желудка. Если яд попал на кожу, промойте участок большим количеством воды с мылом. Рекомендуется также промывание кишечника – домашнее, с помощью клизмы либо в стационаре, под контролем медиков.
4. Обязателен приём энтеросорбентов – препаратов, способных обнаружить в организме вредные вещества, связать их и вывести из организма. Подойдут любые средства с сорбирующим эффектом – Активированный уголь, Полисорб, Магния сульфат, Ксидифон.
5. Вещества, обволакивающие слизистую оболочку – кисель, рисовый отвар – создадут плёнку, способную замедлить всасывание ядов в кровь.
6. Можно дать пациенту специальный антидот – Унитиол. Это универсальное противоядие, устраняющее симптомы интоксикации.

Как применяются белки при отравлении солями тяжёлых металлов? Дело в том, что химические свойства белковых соединений приводят к выпаданию солей в осадок. Эта особенность используется в медицине – пострадавшему дают куриный белок либо цельное молоко, что приводит к неизбежной химической реакции. Этот способ эффективен в тот момент, пока яды ещё не успели всосаться в кровь.

В случае острой интоксикации вызов неотложной помощи обязателен. Дальнейшее лечение состоит в устранении негативных последствий влияния токсинов на организм. Специалисты после обследования назначают терапию, способствующую скорейшему восстановлению нервной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта:

• промывание желудка с помощью зонда;
• коррекция психоэмоционального состояния (с помощью тонизирующих либо успокаивающих препаратов);
• антибактериальные и обволакивающие средства при ожогах кожных покровов;
• лекарства с мочегонным эффектом и значительный объём жидкости для стабилизации диуреза;
• устранение токсического шока в случае его возникновения;
• витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета;
• гепатопротекторы – для восстановления печени.

При необходимости назначают гемодиализ.

Наиболее универсальным антидотом, как уже было сказано, выступает Унитиол. Но после определения в лаборатории характеристик отравляющего токсина специалисты могут применить и более целенаправленное средство:

• липоевую кислоту – от мышьяка;
• ЭДТА – от сурьмы, свинца;
• тетацин кальция – от кадмия;
• Купримин, теосульфат натрия – от кадмия.

Рекомендуется несколько недель соблюдать щадящую диету:

• мясо и рыбу употреблять лишь в пропаренном или проваренном виде, предварительно измельчив;
• обязательны свежие фрукты и овощи – они являются источником природного сорбента пектина, способствующего ускоренному выведению ядов из организма;
• молочная продукция рекомендуется независимо от типа отравляющего вещества, исключение составляют лишь случаи, сопровождающиеся затяжной диареей;
• отвары шиповника и других лекарственных трав обогащают рацион витаминами, повышают сопротивляемость организма;
• свежевыжатые соки, ягодные морсы, чаи улучшают работу выделительной системы, нормализуют функцию почек.

Жареные и копчёные продукты временно запрещены. К привычному рациону можно возвращаться только с разрешения лечащего врача. Терапия обычно длится от 10 дней до полутора месяцев. Но после выписки из стационара восстановление организма не заканчивается.

На протяжении всего реабилитационного периода пациенту нужно больше отдыхать и ограничить уровень физических нагрузок. Прогулки на свежем воздухе и полноценный сон ускорят его выздоровление. Полезна фитотерапия – лечение лекарственными травами, например, отваром коры дуба, чагой, ягодами черёмухи. Врач может порекомендовать пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на восстановление наиболее пострадавших органов.

Ускорить выздоровление помогут и банные процедуры. Парилка ускоряет выведение токсинов через кожные покровы, улучшает кровообращение. Но её следует посещать с осторожностью если есть сердечно-сосудистые нарушения.

Часть симптомов может проявиться не сразу, а после окончания курса реабилитации. Поэтому больному следует проходить профилактический осмотр у лечащего врача не реже, чем раз в шесть месяцев. Особенно важным это условие является для работников, занятых на вредных производствах.

Источник https://drvdovin.ru/toksikologija/jetiologija-otravlenij/himicheskie-otravlenija/otravlenie-tyazhelymi-metallami-173

Источник https://centr-vosstanovlenia.ru/articles/otravlenie/18406-opasnost-otravlenij-tyazhjolymi-metallami.html